چگونه ترمیم های پرسلن را به جای تعویض آنها تعمیر کنیم؟

در صورت آسیب دیدن ترمیم های پرسلن دندانی چه باید کرد؟

با دستورالعمل های گام به گام در مورد نحوه انجام فوری و قابل پیش بینی تعمیرات ترمیم های پرسلن با استفاده از رزین کامپوزیت از ناامیدی بیمار خودداری کنید.

این عناصر دندانپزشکی زیبایی می توانند هم برای بیمار و هم برای پزشک بسیار ناامید کننده باشند، بخصوص در مورد دندان های قدامی، با این حال بسیاری از این مشکلات ذاتی با پرسلن را می توان بلافاصله و به طور قابل پیش بینی با استفاده از رزین کامپوزیت ترمیم کرد.

با این حال، مطالعه ای که در سال 2004 منتشر شد نشان داد که از 87 ونیر پرسلن که برای 25 بیمار قرار داده شد، 92 درصد پس از 5 سال از نظر بالینی قابل قبول باقی ماندند (یعنی به تعمیر یا تعویض نیاز نداشتند) اما تنها 64 درصد پس از 10 سال از نظر بالینی قابل قبول باقی ماند. حتی در شرایط ایده آل، عملکرد طولانی مدت در حفره دهان (جویدن)، و مشکلاتی مانند دندان قروچه روزانه یا شبانه، یا ضربه تصادفی، می توانند منجر به شکستگی های پرسلن شوند.

بیشتر از چه موادی برای تعمیر ترمیم های پرسلن آسیب دیده استفاده می شود؟

بیشتر از چه موادی برای تعمیر ترمیم های پرسلن آسیب دیده استفاده می شود؟

اغلب رزین کامپوزیت برای باندینگ، پر کردن حفره ها، ترمیم شکستگی در روکش ها، آنله ها، بریج ها و در موردی که در اینجا ارائه می شود، ترمیم ونیرهای پرسلن شکسته کاربرد دارد. در ناحیه قدامی، مطابقت با دندان طبیعی از نظر رنگ و فرم آناتومیک، که رزین کامپوزیت به راحتی به آن دست می یابد، مهم است. علت این است که مواد کامپوزیت موجود انواع سایه های مات و شفاف را ارائه می دهند، بسیار انحنا پذیر، بسیار انعطاف پذیر هستند و فقط با استفاده از جریان هوا می توانند شکل بگیرند یا نازک شوند. رزین کامپوزیت همچنین دارای خواص بازدارندگی مفید پوسیدگی است و دوام کلی ترمیم ها را افزایش می دهد.

چگونه می توان پیوند خوبی بین ترمیم پرسلن قبلی و ترمیم جدید ایجاد کرد؟

در گذشته، مشکل این بود که چگونه می توان یک اتصال چسبی مناسب بین پرسلن موجود و کامپوزیت جدید ایجاد کرد. روش ترجیحی ایجاد این پیوند به صورت میکرومکانیکی (مانند سندبلاست با دی اکسید آلومینیوم 5 میلی متر)، میکرومکانیکی (مثلاً حکاکی با اسید پرسلن با اسید هیدروفلوئوریک 9%) و استفاده از عوامل جفت کننده و رزین ها برای نگهداری بهتر مواد شیمیایی است که از نظر بالینی به یک سیستم پرسلن قابل پیش بینی تر تبدیل می شود.

سیلان کردن ترمیم های پرسلن قبل از چسباندن مواد کامپوزیتی چسبناک، به دلیل ماهیت پیوندی که بین پرسلن و مواد ترمیم کامپوزیت ایجاد می کند، بسیار مهم است. این پیوند هم مکانیکی و هم شیمیایی است. عوامل جفت کننده سیلان تا حدی با ایجاد “پل های شیمیایی” بین دو ماده (یعنی کامپوزیت و پرسلن) و تا حدودی با تغییر سطح پرسلن با تشکیل ریز تخلخل ها عمل می کنند.

ریز تخلخل ها به عوامل باندینگ اجازه نفوذ به ساختار داخلی ترمیم های پرسلن را می دهند تا حداکثر چسبندگی را ایجاد کنند. طول عمر و استحکام پیوندهای ایجاد شده به عامل جفت کننده سیلان اعمال شده و روش اعمال آن بستگی دارد.

نمونه بالینی

نمونه بالینی

یک بیمار زن 20 ساله با هشت ترمیم پرسلن که دو سال قبل انجام شده بود مراجعه کرد. لبه انسیزال ونیر روی قسمت مرکزی در هنگام تصادف شکسته شده بود (او سعی داشت ترمیم طبق برنامه او پیش برود). این یک معضل فوری برای بیمار ایجاد کرد، زیرا او در دانشگاه دوری تحصیل می کرد و زمانی برای رفت و آمد برای تعویض ترمیم خود نداشت. به دلیل سن بیمار و ترمیم ها، بیمار تصمیم گرفت تا ترمیم ونیر کامپوزیت شکسته را به صورت داخل دهانی انجام دهد.

فرایند ترمیم

تصویر زیر نمای کامل از دهان بیمار قبل از فرایند ترمیم شکستگی است.

ونیر پرسلن شکسته با استفاده از اکسید آلومینیوم با هوا ساییده می شود تا حفظ میکرومکانیکی با واحد سایش افزایش یابد. ترمیم شسته و خشک شد. یک اسید هیدروفلوئوریک 9% اِچ کننده پرسلن روی ونیر پرسلن اعمال شد. پس از 90 ثانیه، اِچ کننده پرسلن با مخلوطی از هوا و آب به طور همزمان شستشو داده می شود که به سمت پرسلن در جهت انسیزال و به دور از دندان و حاشیه لثه هدایت می شود. پرسلن اِچ برای اچ کردن پرسلن داخل دهانی یا خارج دهانی طراحی شده است. قبل از چسباندن و تعمیر، از آن برای حکاکی پرسلن یا کامپوزیت های ماکرو پر شده قدیمی استفاده کنید. سیلانت روی ترمیم قرار می گیرد و اجازه داده می شود تا خشک شود. رزین باندینگ روی ترمیم قرار می گیرد، به آرامی در هوا خشک می شود و کیور می شود. از کامپوزیت همرنگ بدنه دندان استفاده شد.

فرایند ترمیم

مواد کامپوزیت با رزین مرطوب کننده دستکاری می شود. رزین مرطوب کننده کامپوزیت اگر در حین کانتور کردن کامپوزیت خشک شده باشد، ممکن است روی سطح کامپوزیت قرار گیرد. برای افزایش لغزندگی از رزین مرطوب کننده کامپوزیت روی ابزار یا برس استفاده می شود. این امر سازگاری ترمیم و آماده سازی کامپوزیت را بسیار تسهیل می کند. لایه نهایی کامپوزیت به ترمیم لبه انسیزال اضافه می شود.

ترمیم تکمیل شده پولیش می شود. هر فرز برای دستیابی به براقی نهایی بالا استفاده می شود (درشت سبز، متوسط ​​زرد، ریز سفید).

نتیجه گیری

با افزایش تعداد ترمیم های پرسلن، نیاز به ترمیم مؤثر و مطمئن داخل دهانی پرسلن شکسته نیز افزایش می یابد. هر بار که ترمیم برداشته می شود، ساختار دندان بیشتری قربانی می شود. بنابراین توصیه می شود به جای تعویض ترمیم های پرسلن آنها ترمیم و تعمیر شوند تا ساختار بیشتری از دندان های طبیعی حفظ شود.